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Clinique de l'Obésité

L'obésité diminue l'espérance de vie et augmente le risque de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, troubles métaboliques, douleurs articulaires, diabète, …), ainsi que certains cancers.

Le but de la prise en charge des problèmes de surpoids et d’obésité est à la fois de prévenir et de traiter les complications liées à l’obésité, tout en améliorant la qualité de vie et l’estime de soi du patient.

C'est pourquoi la Clinique de l'Obésité du CHU Charleroi-Chimay propose une prise en charge complète, continue et multidisciplinaire, personnalisée au patient, en fonction de son type de profil. Elle traite aussi bien les adultes que les adolescents.

L'objectif est d'aider le patient à perdre du poids, de façon progressive et définitive, et surtout d’améliorer son état de santé globale !

QU'EST-CE QUE LE POIDS DE LA SANTE ?

Le poids idéal n'est pas intrinsèquement lié à l'esthétique mais résulte d'une question de santé. 

L'Indice de Masse Corporelle (IMC ou BMI) est l'un des indicateurs parmi d'autres tels que le périmètre abdominal, le poids et le pourcentage de masse grasse.

FOIRE AUX QUESTIONS

Chef de clinique

Dr Sebastian Doniga

 

Contact

Infirmière coordinatrice :  071/92.22.24

Prise de RDV :  071/92.25.11

VOTRE PRISE EN CHARGE PAR LA CLINIQUE DE L'OBESITE

La Clinique de l'Obésité s’adresse à toute personne souffrant de problèmes de poids, qu’il soit majeur ou mineur. Les problématiques prises en charge sont :

Le surpoids : IMC (Indice de masse corporelle) de 25 à 30

L’obésité simple : IMC de 30 à 35

L’obésité morbide : IMC de 35 à 40 avec comorbidités

La super – obésité : IMC supérieur à 50 

L’échec de la prise en charge de l’obésité 

Les complications de la chirurgie de l'obésité : douleurs, vomissements, diarrhées, pertes de poids non-contrôlable...

  • Votre demande est gérée par l'infirmière coordinatrice de la Clinique de l'Obésité ou un membre de l'équipe multidisciplinaire qui ouvre un dossier personnalisé
  • Un bilan complet est réalisé 
  • Sur base des résultats, l’équipe multidisciplinaire détermine les possibilités de prise en charge. L’infirmière coordinatrice reprend alors contact avec vous pour vous proposer un rendez-vous afin d'évaluer la proposition la mieux adaptée à votre profil et qui vous convient le mieux.

Quelle que soit l'orientation du traitement, la Clinique du Poids de la Santé offre une prise en charge personnalisée et multidisciplinaire non-médicalisée, tant pour l'adulte que pour l'enfant. 

- Diététique : une diététicienne vous guide vers l'acquisition d'une alimentation saine et variée, adaptée à vos besoins, tout en conservant le plaisir de manger. Avec elle, vous réalisez un schéma alimentaire personnalisé et adapté à votre mode de vie. 

- Kinésithérapie : au départ d'un bilan médical axé sur la physiothérapie, les séances (2x semaine, en groupe ou individuelles) ont pour mission de vous remettre en mouvement de manière progressive et adaptée. Elles vous permettront d'intégrer l'activité physique dans votre quotidien, de redynamiser votre corps, d'augmenter votre endurance cardio-respiratoire et de diminuer votre taux de graisse en augmentant la masse musculaire. Du matériel de gymnastique et des appareils de fitness avec coaching personnalisé sont mis à votre disposition. Des séances de piscine sont également possibles pour les adultes. 

- Psychologie : un coach psychologue est disponible une fois par semaine lors d'une séance de groupe. Il permet au patient de prendre du recul par rapport à sa progression, de mettre en évidence les mécanismes de jeux dans son parcours de perte de poids. C'est aussi un espace de parole où les difficultés éprouvées sont abordées, de même que les paramètres extérieurs pouvant intervenir dans la réalisation des objectifs. 

Deux possibilités sont examinées :

- La prise en charge non-chirurgicale 

- La prise en charge chirurgicale 

 

Notre service de Gastroentérologie propose une prise en charge non chirurgicale des patients en surpoids (BMI ≥ 27) et en obésité grade I (BMI 30-35) et grade II (BMI 35-40 sans comorbidités associées), comprenant actuellement la possibilité de traitements médicamenteux (analogues des GLP-1) et des traitements endoscopiques (mise en place de ballons intra-gastriques).

 

 

 

 

Les types d’intervention

  • Chirurgie pour les patients dans les conditions de remboursement
    • Anneau
    • Sleeve
    • Nissen-sleeve
    • Bypass en Y
    • Bypass en oméga (mini-bypass),
    • SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with sleeve gastrectomy). 
    • SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal bypass)

  • Chirurgie pour les patients hors remboursement 

  • Chirurgie pour les complications
    • Fistules
    • Ulcères
    • Sténoses
    • Occlusions

  • Chirurgie pour les échecs opératoires
    • Conversion anneau en bypass
    • Conversion sleeve en bypass
    • Réversion du bypass
    • Allongement de l'anse bilio-pancréatique
    • Anneau sur un bypass

Dr Doniga Daniel-Sebastian - Chirurgien et chef de clinique 

Dr Richard Thibault - Endocrinologue

Dr Séverine Dept - Gastroentérologue

Dr Ivan Godfroid - Psychiatre

M. Damien Wathelet - Kinésithérapeute

Mme Julie Vilain - Diététicienne

Mme Catherine Pulinx - Psychologue

Mme Anne Tourneur - Infirmière coordinatrice

M. Olivier Soltys - Infirmier coordinateur RAAC 

 

 

LES DIFFERENTS TYPES DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE

L’anneau gastrique ajustable est une intervention de chirurgie bariatrique restrictive, qui consiste à placer un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac. Elle ne modifie pas l’absorption des aliments, mais agit uniquement sur la vitesse d’alimentation.

🩺 Qu’est‑ce que l’anneau gastrique ?

L’anneau gastrique crée une petite poche au-dessus de l’anneau, ce qui entraîne un ralentissement du passage des aliments vers le reste de l’estomac.

L’anneau est relié à un boîtier sous la peau, permettant d’ajuster son serrage en injectant ou retirant du liquide. Cet ajustement se fait sous contrôle radiologique, sans chirurgie.

Points clés

  • Pas de modification de l’intestin
  • Dépend fortement de l’adhésion du patient aux changements alimentaires

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par coelioscopie, par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay.

  1. Préparation préopératoire
  • Évaluation multidisciplinaire
  • Bilan nutritionnel et psychologique
  • Consultation anesthésique
  • Explications sur les ajustements postopératoires
  1. Le jour de l’opération

Étapes principales

  • Introduction des instruments par 3 à 5 petites incisions
  • Placement de l’anneau autour de la partie supérieure de l’estomac
  • Fixation du boîtier d’ajustement sous la peau
  • Vérification de la position et de la stabilité

Durée

En moyenne 30 à 45 minutes.

  1. Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour court : 1 jour en général
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération

Reprise alimentaire

  • D’abord liquides, puis textures mixées
  • Reprise progressive d’une alimentation adaptée
  • Premier ajustement de l’anneau après 4 à 6 semaines

Retour à domicile

  • Activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 1 à 4 semaines selon le métier
  • Ajustements réguliers de l’anneau pour optimiser la déglutition (passage alimentaire) 

⚠️ Quels sont les risques ?

Risques précoces

  • infection du boîtier
  • glissement de l’anneau
  • douleur ou gêne au niveau du boîtier

Risques tardifs

  • glissement ou migration de l’anneau
  • érosion de l’estomac 
  • vomissements fréquents si l’anneau est trop serré
  • perte de poids insuffisante si les habitudes alimentaires ne changent pas
  • nécessité possible de retirer l’anneau en cas de complication ou d’échec

L’anneau nécessite un suivi régulier et une adhésion stricte aux recommandations alimentaires.

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

Perte de poids

  • Résultats très dépendants du comportement alimentaire et de la modification de l’activité physique du patient.

Amélioration des comorbidités

  • amélioration possible du diabète, de l’hypertension et de l’apnée du sommeil

Qualité de vie

  • ajustable selon les besoins

👥 À qui s’adresse l’anneau gastrique ?

Indications principales

  • IMC ≥ 40, ou
  • IMC ≥ 35 avec comorbidités
  • Patients capables de suivre un suivi nutritionnel strict et des ajustements réguliers

Profil idéal

  • Patients très motivés et disciplinés
  • Patients souhaitant éviter les dérivations intestinales
  • Patients qui mangent très vite mais qui ont une sensation de faim normale ( capable de s’arrêter de manger quand ils n’ont plus faim)

Contre‑indications fréquentes

  • Troubles du comportement alimentaire (boulimie, grignotage compulsif)
  • Reflux gastro‑œsophagien sévère
  • Pathologies psychiatriques non stabilisées
  • Dépendances actives

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet :

  • évaluation multidisciplinaire
  • expertise chirurgicale en anneau gastrique
  • ajustements réguliers réalisés par des équipes formées
  • suivi nutritionnel et psychologique
  • accompagnement durable pour stabiliser les résultats

Le bypass gastrique en Y (ou bypass de Roux‑en‑Y) est l’une des techniques de chirurgie bariatrique les plus éprouvées au monde. Elle combine deux mécanismes :

  • restriction (petit estomac)
  • modification du circuit alimentaire (court‑circuit partiel de l’intestin)

Cette double action permet une modification d’alimentation et par conséquence un aide importante dans la prise en charge de l’obésité.

🩺 Qu’est‑ce qu’un bypass en Y ?

L’intervention consiste à :

  1. Créer une petite poche gastrique d’environ 20 à 30 ml, séparée du reste de l’estomac.
  2. Raccorder cette poche directement à l’intestin grêle, en réalisant un montage en “Y”.
  3. Dériver une partie du trajet alimentaire, ce qui réduit l’absorption des calories et modifie les hormones digestives.

Résultat :

  • le patient mange moins,
  • se sent rassasié plus vite,
  • absorbe moins de calories,
  • et bénéficie d’un effet métabolique puissant, notamment sur le diabète.

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, par coelioscopie, par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay.

  1. Préparation préopératoire

Comme pour toute chirurgie bariatrique :

  • évaluation multidisciplinaire complète
  • bilan nutritionnel et psychologique
  • consultation anesthésique
  • examens digestifs si nécessaire
  • parfois régime préopératoire pour réduire la taille du foie
  1. Le jour de l’opération

Étapes principales

  • Introduction des instruments par 5 petites incisions
  • Création d’une petite poche gastrique
  • Section de l’intestin grêle et création du montage en Y
  • Raccordement de l’intestin à la poche gastrique
  • Vérification de l’étanchéité et de la vascularisation

Durée

En moyenne 1h30 à 2h.

  1. Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour de 1 à 2 jours
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération
  • Surveillance de la douleur, de l’hydratation et de la tolérance alimentaire

Reprise alimentaire

Progressive, en plusieurs phases : liquides → mixés → alimentation adaptée. Le diététicien accompagne chaque étape.

Retour à domicile

  • Activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 2 à 4 semaines
  • Supplémentation vitaminique à vie, indispensable pour éviter les carences

⚠️ Quels sont les risques ?

Comme toute chirurgie bariatrique, le bypass comporte des risques.

Risques précoces

  • hémorragie
  • fuite au niveau des sutures
  • infection
  • phlébite / embolie pulmonaire

Risques tardifs

  • carences nutritionnelles (vitamines, minéraux, protéines)
  • hypoglycémies tardives (dumping syndrome)
  • occlusion intestinale 
  • ulcères anastomotiques (favorisés par le tabac).

Le suivi régulier permet d’identifier ces complications et de proposer des traitements.

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

Le bypass en Y est l’une des techniques les plus efficaces et les mieux documentées.

Perte de poids

  • En fonction du comportement alimentaire et de modification de l’activité physique du patient. 

Amélioration des comorbidités ( en fonction de la perte de poids)

  • Diabète de type 2 : amélioration rapide, parfois rémission
  • Hypertension
  • Apnée du sommeil
  • Dyslipidémie
  • Douleurs articulaires

Qualité de vie

  • meilleure mobilité( en fonction de la perte de poids)
  • amélioration de l’estime de soi (en fonction de la perte de poids)
  • réduction des douleurs digestives liées au reflux (le bypass est souvent choisi pour les patients avec reflux sévère)

👥 À qui s’adresse le bypass en Y ?

Indications principales

  • IMC ≥ 40, ou
  • IMC ≥ 35 avec comorbidités
  • Reflux gastro‑œsophagien sévère (le bypass est souvent préféré à la sleeve)

Profil idéal

  • Patients motivés pour un changement durable
  • Patients capables de suivre un suivi nutritionnel strict
  • Patients acceptant la supplémentation vitaminique à vie

Contre‑indications fréquentes

  • Maladies inflammatoires intestinales sévères
  • Troubles psychiatriques non stabilisés
  • Dépendances actives
  • Difficultés à assurer un suivi régulier

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet et sécurisé :

  • évaluation multidisciplinaire
  • expertise chirurgicale reconnue
  • préparation nutritionnelle et psychologique
  • suivi postopératoire structuré
  • accompagnement durable pour stabiliser les résultats

 

🩺 Qu’est‑ce qu’une sleeve ?

La sleeve gastrectomie (ou gastrectomie longitudinale) est une intervention de chirurgie bariatrique qui consiste à retirer environ 60 à 80 % de l’estomac pour ne laisser qu’un tube étroit, en forme de manchon. Cette réduction entraîne :

  • une satiété beaucoup plus rapide,
  • une diminution de l’appétit grâce à la réduction de la production de ghréline (hormone de la faim),
  • une diminution du volume des repas,
  • des effets métaboliques favorables.

Il s’agit d’une technique restrictive, non réversible, réalisée sous coelioscopie et généralement en moins d’une heure.

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

La sleeve gastrectomie est une intervention standardisée, maîtrisée et réalisée par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay. Elle suit un parcours précis, pensé pour la sécurité et le confort du patient.

1. 🧭 Avant l’intervention

Après la décision collégiale en réunion multidisciplinaire, le patient bénéficie :

  • d’une consultation préopératoire avec le chirurgien
  • d’un bilan anesthésique
  • d’un accompagnement nutritionnel et psychologique
  • parfois d’un régime préopératoire pour réduire la taille du foie et faciliter la chirurgie

Cette préparation optimise la sécurité et les résultats.

2. 🛏️ Le jour de l’opération

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en chirurgie mini‑invasive (coelioscopie).

Étapes principales

  • Le chirurgien réalise 3 à 5 petites incisions pour introduire la caméra et les instruments.
  • L’estomac est sectionné verticalement à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale.
  • Environ 60 à 80 % de l’estomac est retiré.
  • Le manchon restant est vérifié pour s’assurer de son étanchéité.
  • L’intervention dure en moyenne 30 à 60 minutes.

Cette technique limite la douleur postopératoire et permet une récupération rapide.

3. 🌅 Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour moyen : 1 à 2 jours
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération
  • Surveillance de la douleur, de l’hydratation et de la cicatrisation

Reprise alimentaire

Elle se fait progressivement, en plusieurs phases :

  1. Liquides clairs
  2. Textures mixées
  3. Alimentation normale adaptée

Le diététicien accompagne chaque étape.

Retour à domicile

  • Reprise des activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 2 à 4 semaines selon le métier
  • Supplémentation vitaminique selon les recommandations de l’équipe

4. 🔄 Suivi à long terme

Le suivi est essentiel pour garantir la sécurité et la réussite de la sleeve.

Il comprend :

  • consultations régulières avec le chirurgien
  • suivi nutritionnel
  • accompagnement psychologique si nécessaire
  • bilans sanguins réguliers
  • soutien à l’activité physique

Ce suivi permet de stabiliser la perte de poids, prévenir les carences et accompagner les changements de mode de vie.

 

⚠️ Quels sont les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, la sleeve comporte des risques. Les plus fréquents ou importants incluent :

Risques précoces

  • Fuites au niveau de la ligne d’agrafage
  • Hémorragie
  • Infection
  • Phlébite / embolie pulmonaire

Risques tardifs

  • Carences nutritionnelles 
  • Reflux gastro‑œsophagien (chez certains patients)
  • Dilatation progressive du manchon avec regain pondéral possible

Le suivi régulier permet d’identifier ces complications et de proposer de traitements.

 

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

La sleeve est aujourd’hui l’une des interventions les plus pratiquées en Europe pour l’obésité sévère. La perte du poids sera fonction du comportement alimentaire et de modification de l’activité physique du patient.

  • Amélioration ou disparition de nombreuses comorbidités (selon la perte de poids) :
    • diabète de type 2
    • hypertension
    • apnée du sommeil
    • dyslipidémie
  • Amélioration significative de la qualité de vie (selon la perte de poids) :
  • Meilleure mobilité, réduction des douleurs articulaires (selon la perte de poids) :
  • Impact positif sur l’estime de soi et la santé mentale (dans un cadre de suivi adapté)

👥 À qui s’adresse la sleeve ?

La sleeve est indiquée pour des patients présentant :

Critères médicaux

  • IMC ≥ 40, ou
  • IMC ≥ 35 avec comorbidités (diabète, HTA, apnée du sommeil, etc.)
  • Échec des prises en charge médicales (nutrition, activité physique, traitements)
  • Après 18 ans 
  • Absence de reflux sévère (car la sleeve peut l’aggraver)

Profil idéal

  • Patients qui mangent de gros volumes, avec une sensation de faim difficile à contrôler
  • Patients motivés pour un changement durable du mode de vie
  • Patients capables de s’engager dans un suivi à long terme

Contre‑indications fréquentes

  • Reflux gastro‑œsophagien sévère
  • Troubles du comportement alimentaire non stabilisés
  • Pathologies psychiatriques non contrôlées
  • Dépendances actives (alcool, drogues)

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet, sécurisé et humain :

  • Évaluation multidisciplinaire
  • Préparation nutritionnelle et psychologique
  • Intervention réalisée par des équipes expertes
  • Suivi postopératoire structuré
  • Réathlétisation et accompagnement durable

 

La Nissen‑Sleeve est une intervention bariatrique hybride qui associe deux gestes chirurgicaux :

  1. Une sleeve gastrectomie (réduction de l’estomac)
  2. Une fundoplicature de Nissen (réparation du reflux gastro‑œsophagien)

Elle est particulièrement indiquée chez les patients souffrant d’obésité sévère et d’un reflux important, pour lesquels une sleeve classique pourrait aggraver les symptômes.

🩺 Qu’est‑ce qu’une Nissen‑Sleeve ?

La sleeve gastrectomie

Comme dans une sleeve classique, le chirurgien retire une partie de l’estomac, mais il laisse en place le fundus gastrique ( avec la sécrétion de ghréline).

La fundoplicature de Nissen

Le chirurgien utilise la partie supérieure de l’estomac (fundus) pour créer un manchon anti‑reflux autour de l’œsophage. Ce geste permet de :

  • renforcer le sphincter œsophagien inférieur
  • empêcher les remontées acides

La combinaison des deux techniques permet de bénéficier de la restriction perte de poids de la sleeve tout en diminuant le reflux.

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

La Nissen‑Sleeve est réalisée sous anesthésie générale, par coelioscopie, par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay.

  1. Préparation préopératoire

Comme pour toute chirurgie bariatrique :

  • bilan multidisciplinaire
  • consultation anesthésique
  • évaluation du reflux (gastroscopie, pH‑métrie, manométrie selon les cas)
  • préparation nutritionnelle et psychologique
  • parfois régime préopératoire pour réduire la taille du foie
  1. Le jour de l’opération

L’intervention se déroule en plusieurs étapes :

Étape 1 — Création de la sleeve

  • Introduction des instruments par 5 petites incisions
  • Section verticale de l’estomac
  • Retrait de la partie latérale

Étape 2 — Réparation du reflux (Nissen)

  • Libération du fundus gastrique
  • Création d’un manchon anti‑reflux autour de l’œsophage
  • Stabilisation du montage

Durée

En moyenne 1h15 à 1h30, plus longue qu’une sleeve classique.

  1. Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour de 1 à 2 jours
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération
  • Surveillance du reflux, de la douleur et de l’hydratation

Reprise alimentaire

Progressive, en plusieurs phases : liquides → mixés → alimentation adaptée. Le diététicien accompagne chaque étape.

Retour à domicile

  • Activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 2 à 4 semaines
  • Supplémentation vitaminique selon les recommandations

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

  • en fonction du comportement alimentaire et de la modification de l’activité physique du patient

Amélioration du reflux

C’est l’objectif majeur de cette technique :

  • Réduction significative des symptômes de reflux
  • Diminution ou arrêt des traitements anti‑acides
  • Prévention des complications du reflux (œsophagite, toux chronique…)

Amélioration des comorbidités

Comme pour les autres chirurgies bariatriques en fonction de la perte de poids :

  • diabète de type 2
  • hypertension
  • apnée du sommeil
  • douleurs articulaires
  • qualité de vie globale

👥 À qui s’adresse la Nissen‑Sleeve ?

Indications principales

  • IMC ≥ 40, ou
  • IMC ≥ 35 avec comorbidités
  • Reflux gastro‑œsophagien avéré ou œsophagite
  • Patients pour lesquels un bypass en y serait contre‑indiqué 

Profil idéal

  • Patients souffrant d’obésité sévère et de reflux important
  • Patients motivés pour un changement durable du mode de vie
  • Patients capables de suivre un accompagnement multidisciplinaire

Contre‑indications fréquentes

  • Hernie hiatale très volumineuse non réparable
  • Troubles de la motricité œsophagienne sévères
  • Troubles du comportement alimentaire non stabilisés
  • Pathologies psychiatriques non contrôlées

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet :

  • évaluation multidisciplinaire
  • expertise chirurgicale spécifique en Nissen‑Sleeve
  • préparation nutritionnelle et psychologique
  • suivi postopératoire structuré
  • accompagnement durable pour stabiliser les résultats

 

Le SADI‑S (Single Anastomosis Duodeno‑Ileal bypass with Sleeve gastrectomy) est une technique de chirurgie bariatrique restrictive et malabsorptive, qui associe :

  • une sleeve gastrectomie,
  • une dérivation duodéno‑iléale avec une seule anastomose.

Il s’agit d’une évolution simplifiée de la dérivation biliopancréatique, avec une malabsorption importante et moins de complications digestives que la technique d’origine.

🩺 Qu’est‑ce que le SADI‑S ?

Le SADI‑S combine deux mécanismes :

  1. Sleeve gastrectomie

Le chirurgien retire 60 à 80 % de l’estomac, créant un tube étroit qui réduit l’appétit et le volume des repas.

  1. Dérivation duodéno‑iléale
  • Le duodénum est sectionné juste après le pylore.
  • Il est ensuite relié à une anse intestinale située plus loin dans l’intestin grêle.
  • Une seule anastomose est réalisée (d’où le terme single anastomosis).

Ce montage permet :

  • une réduction de l’absorption des graisses et des calories,
  • un effet métabolique puissant,
  • une préservation du pylore, ce qui diminue le risque de dumping syndrome.

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par coelioscopie, par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay.

  1. Préparation préopératoire
  • Évaluation multidisciplinaire complète
  • Bilan nutritionnel et psychologique
  • Consultation anesthésique
  • Examens digestifs si nécessaire
  • Parfois régime préopératoire pour réduire la taille du foie
  1. Le jour de l’opération

Étapes principales

  1. Réalisation d’une sleeve gastrectomie
  2. Section du duodénum juste après le pylore
  3. Connexion du duodénum à une anse iléale située plus loin dans l’intestin
  4. Vérification de l’étanchéité et de la vascularisation

Durée

En moyenne 1h30 à 2h, selon l’anatomie du patient.

  1. Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour de 1 à 2  jours
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération
  • Surveillance de la douleur, de l’hydratation et de la tolérance alimentaire

Reprise alimentaire

Progressive : liquides → mixés → alimentation adaptée. Le diététicien accompagne chaque étape.

Retour à domicile

  • Activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 2 à 4 semaines
  • Supplémentation vitaminique à vie, indispensable

⚠️ Quels sont les risques ?

Risques précoces

  • hémorragie
  • fuite au niveau des sutures
  • infection
  • phlébite / embolie pulmonaire

Risques tardifs

  • carences nutritionnelles importantes (vitamines, minéraux, protéines)
  • diarrhées ou selles grasses (malabsorption)
  • occlusion intestinale 
  • ulcères (favorisés par le tabac)
  • nécessité d’un suivi nutritionnel strict et régulier

Le SADI‑S est une technique puissante, mais qui nécessite un engagement fort dans le suivi.

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

Les études récentes montrent que le SADI‑S est aussi efficace, voire plus efficace, que le bypass en Y pour la perte de poids et l’amélioration des comorbidités.

Perte de poids

  • Perte du poids en fonction du comportement alimentaire et de la modification de l’activité physique du patient.

Amélioration des comorbidités ( en fonction  de la perte de poids)

  • Diabète de type 2 : amélioration rapide, parfois rémission
  • Hypertension
  • Apnée du sommeil
  • Dyslipidémie
  • Amélioration globale de la qualité de vie

👥 À qui s’adresse le SADI‑S ?

Indications principales

  • Obésité très sévère (IMC ≥ 50)
  • IMC ≥ 40 avec comorbidités sévères
  • Patients ayant déjà eu une sleeve avec perte insuffisante ou reprise de poids

Profil idéal

  • Patients motivés pour un changement durable
  • Patients capables de suivre un suivi nutritionnel strict
  • Patients acceptant une supplémentation vitaminique à vie

Contre‑indications fréquentes

  • Maladies inflammatoires intestinales
  • Troubles psychiatriques non stabilisés
  • Dépendances actives
  • Difficultés à assurer un suivi régulier

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet et sécurisé :

  • évaluation multidisciplinaire
  • expertise chirurgicale en SADI‑S
  • préparation nutritionnelle et psychologique
  • suivi postopératoire structuré
  • accompagnement durable pour stabiliser les résultats

 

Le SASI est une intervention bariatrique mixte, plus récente, qui combine :

  • une sleeve gastrectomie,
  • une dérivation intestinale partielle,
  • tout en conservant le passage alimentaire naturel dans le duodénum.

C’est une technique conçue pour offrir un effet métabolique puissant, tout en limitant certains effets secondaires des dérivations plus agressives.

🩺 Qu’est‑ce que le SASI ?

Le SASI associe deux mécanismes complémentaires :

  1. Sleeve gastrectomie

Comme dans une sleeve classique,60 à 80 % de l’estomac sont retirés, ce qui réduit l’appétit et le volume des repas.

  1. Dérivation iléale avec une seule anastomose
  • Une anse de l’intestin grêle (iléon) est reliée directement à la partie basse de la sleeve.
  • Le passage alimentaire est double :
    • une partie continue à passer par le circuit normal (duodénum),
    • une autre partie passe par la dérivation iléale.

Ce double flux permet (en théorie) :

  • une réduction modérée de l’absorption,
  • un effet métabolique puissant,
  • une meilleure tolérance digestive que les dérivations plus longues,
  • un risque moindre de carences sévères par rapport au SADI‑S ou à la dérivation biliopancréatique.

🏥 Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par coelioscopie, par les équipes spécialisées du CHU Charleroi‑Chimay.

  1. Préparation préopératoire
  • Évaluation multidisciplinaire complète
  • Bilan nutritionnel et psychologique
  • Consultation anesthésique
  • Examens digestifs si nécessaire
  • Parfois régime préopératoire pour réduire la taille du foie
  1. Le jour de l’opération

Étapes principales

  1. Réalisation d’une sleeve gastrectomie
  2. Mesure de l’intestin grêle pour déterminer la longueur de dérivation 
  3. Connexion de l’iléon à la partie basse de la sleeve (une seule anastomose)
  4. Vérification de l’étanchéité et de la vascularisation

Durée

En moyenne 1h30, selon l’anatomie du patient.

  1. Après l’intervention

Hospitalisation

  • Séjour de 1 à 2 jours
  • Reprise de la marche quelques heures après l’opération
  • Surveillance de la douleur, de l’hydratation et de la tolérance alimentaire

Reprise alimentaire

Progressive : liquides → mixés → alimentation adaptée. Le diététicien accompagne chaque étape.

Retour à domicile

  • Activités légères en quelques jours
  • Arrêt de travail de 2 à 4 semaines
  • Supplémentation vitaminique à vie

⚠️ Quels sont les risques ?

Risques précoces

  • hémorragie
  • fuite au niveau des sutures
  • infection
  • phlébite / embolie pulmonaire

Risques tardifs

  • carences nutritionnelles 
  • diarrhées ou selles grasses 
  • occlusion intestinale 
  • reflux biliaire
  • ulcères 
  • nécessité d’un suivi nutritionnel strict

Le SASI est une technique qui nécessite un suivi régulier pour éviter les carences.

🎯 Quels résultats peut‑on attendre ?

Les études montrent que le SASI offre des résultats très encourageants.

Perte de poids

  • en fonction du comportement alimentaire et de la modification de l’activité physique du patient.

Amélioration des comorbidités (en fonction de la perte de poids)

  • Diabète de type 2 : amélioration , parfois rémission
  • Hypertension
  • Apnée du sommeil
  • Dyslipidémie
  • Amélioration globale de la qualité de vie

Tolérance digestive

  • Meilleure que dans les dérivations plus agressives

👥 À qui s’adresse le SASI ?

Indications principales

  • IMC ≥ 40, ou
  • IMC ≥ 35 avec comorbidités
  • Patients souhaitant une alternative 
  • Patients ayant déjà eu une sleeve avec perte insuffisante ou reprise de poids

Profil idéal

  • Patients motivés pour un changement durable
  • Patients capables de suivre un suivi nutritionnel strict
  • Patients acceptant une supplémentation vitaminique à vie

Contre‑indications fréquentes

  • Maladies inflammatoires intestinales
  • Troubles psychiatriques non stabilisés
  • Dépendances actives
  • Difficultés à assurer un suivi régulier

🏥 La prise en charge au CHU Charleroi‑Chimay

La Clinique de l’Obésité propose un parcours complet et sécurisé :

  • évaluation multidisciplinaire
  • expertise chirurgicale en SASI
  • préparation nutritionnelle et psychologique
  • suivi postopératoire structuré
  • accompagnement durable pour stabiliser les résultats

 

CALCULEZ VOTRE IMC

Indice de masse corporelle (IMC) Interprétation (d'après l'OMS)
moins de 18,5 Insuffisance pondérale (maigreur)
18,5 à 25 Corpulence normale
25 à 30 Surpoids
30 à 35 Obésité modérée
35 à 40 Obésité sévère
plus de 40 Obésité morbide ou massive

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